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RENOUVEAU & DEMOCRATIE MEMBERSHIP APPLICATION FORM / BULLETIN D’ADHESION

Membership implies acceptance of the Statutes of the organisation and the payment of a membership fee of / Cette adhésion implique l’acceptation des statuts de l’organisation ainsi que le paiement de la cotisation de :

Official, Temporary Agent or Seconded National Expert / Fonctionnaire, agent temporaire ou Expert National Détaché

Monthly basic allowance/ Three-monthly membership fee
Traitement de base mensuelle Cotisation trimestrielle
1.500-2.000 EUR…………………………………………………………………………………10 EUR
2.001-2.500 EUR………………………………………………………………………………..15 EUR
2.501-3.500 EUR…………………………………………………………………………………20 EUR
3.501-4.500 EUR…………………………………………………………………………………25 EUR
4.501-5.500 EUR…………………………………………………………………… …………..35 EUR
5.501-6.500 EUR…………………………………………………………………………………40 EUR
6.501-7.500 EUR…………………………………………………………………………………45 EUR
7.501-8.500 EUR…………………………………………………………………………………50 EUR
+ 8.500 EUR ……….……………………………………………………………………….60 EUR

Contract Agents or Pension / Agents contractuel ou Pension

Monthly basic allowance/ Annual membership fee
Traitement de base mensuelle Cotisation annuelle

1.500 à 2.000 EUR…………………………………………………………………………… ……….10 EUR
2.001 à 2.500 EUR……………………………………………………………………………………15 EUR
2.501 à 3.500 EUR……….…………………………………………………………………………..20 EUR
3.501 à 4.500 EUR……………………………………………………………………………………25 EUR
4.501 à 5.500 EUR…………………..……………………………………………………………….35 EUR
5.501 à 6.500 EUR…………………………………………………………………………………….40 EUR
6.501 à 7.500 EUR…………………………………………………………………..……………….45 EUR
7.501 à 8.500 EUR……………………………………………………………………………………50 EUR
+ 8.500 EUR …………………………………………………………………………………………60 EUR

Local Agent (unique fee) / Agent local (cotisation unique)  10 €

Recipient: Renouveau et Démocratie – Commission Européenne Rue de la Loi n° 200 (J-79 09/232) 1049 Bruxelles Bank: ING – 93, Rue Archimède 1040 Bruxelles IBAN : BE26 3101 1895 5129 BIC : BBRUBEBB Communication: Membership fee : (name identical to the one in address book)

Merci d’effectuer votre versement trimestriel ou annuel

Bénéficiaire : Renouveau & Démocratie – Commission Européenne Rue de la Loi, 200 (J-79 09/232) 1049 Bruxelles Banque : ING – 93, Rue Archimède 1040 Bruxelles IBAN : BE26 3101 1895 5129 BIC : BBRUBEBB Communication : “cotis. membre – votre nom (tel qu’indiqué dans l’address book Outlook)